হৃদরোগের ওষুধ হেপারিন, এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কী?

হার্পিন অ্যাটাক এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধার মতো মারাত্বক হতে পারে এমন সম্ভাব্য জটিলতাগুলি রোধ করার জন্য হেপারিন হ'ল হার্ট ডিজিজের ওষুধ। রক্তের জমাট বাঁধা বা পোস্টোপারেটিভ থ্রোমোসিস প্রতিরোধের জন্যও হেপারিন সাধারণত ব্যবহৃত হয়। তবে অন্যান্য ওষুধের মতো হেপারিনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। হেপারিনের সর্বাধিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে একটি হ'ল থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া।

এই এক হৃদরোগের ওষুধের আরও খারাপ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি গভীরভাবে জানার আগে, হেপারিন কীভাবে প্রথমে কাজ করে তা জেনে রাখা ভাল।

হিপারিন কীভাবে হৃদরোগের ওষুধের জন্য কাজ করে

ধমনীতে রক্ত ​​জমাট বাঁধার ফলে হৃদপিণ্ডের তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম যেমন অস্থির এনজাইনা (বুকে শক্ত হওয়া অনুভূতি) বা হার্ট অ্যাটাক হতে পারে। এটি প্রতিরোধ এবং / বা চিকিত্সা করার জন্য, হেপারিনের মতো রক্ত ​​পাতলা (অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস) প্রয়োজন।

হেপারিন থ্রোমবিন এবং ফাইব্রিনের ক্রিয়াকলাপকে ব্লক করার জন্য অ্যানিথ্রোমবিন তৃতীয়কে সক্রিয় করে রক্ত ​​জমাট বাঁধাতে কাজ করে, রক্ত ​​জমাট বাঁধার জন্য দুটি কারণ factors থ্রোম্বিন এবং ফাইব্রিন সক্রিয়করণ বাধা দিয়ে, হেপারিন রক্ত ​​জমাট বাঁধার প্রক্রিয়াটিকে ব্যর্থ করে।

হেপারিনের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কী কী?

হৃদরোগের ড্রাগ ড্রাগ হেপারিনের বেশ কয়েকটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে যা সম্পর্কে আপনার সচেতন হওয়া উচিত। এর মধ্যে কয়েকটি হ'ল:

• রক্তক্ষরণ: হেপারিন রক্তকে পাতলা করতে কাজ করে, ফলস্বরূপ, শরীরের রক্তপাতের ঝুঁকি বেশি হবে। যদি এটি ধারাবাহিকভাবে ঘটে থাকে তবে হেপারিনের ডোজ অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত এবং প্রদত্ত প্রতিষেধকটি হ'ল প্রোটামাইন সালফেট।
• অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া এবং অ্যানাফিল্যাকটিক শক ট্রিগার করতে পারে
• অস্টিওপোরোসিস: দীর্ঘমেয়াদী হেপারিন ডোজগুলির 30% রোগীদের মধ্যে দেখা যায়। হিপারিন হাড় ক্ষয়ের প্রক্রিয়াটি দ্রুত করতে পারে।
• লিভার ট্রান্সমিনেজ এনজাইম বৃদ্ধি করুন
• থ্রোমোসাইটোপেনিয়া (হেপারিন - প্ররোচিত থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া /এইচআইটি)

হেপারিন কেন থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া সৃষ্টি করে?

থ্রোমোসাইটোপেনিয়া হৃদ্‌রোগের ওষুধ হেপারিনের একটি অনন্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া। থ্রোমোসাইটোপেনিয়া অপর্যাপ্ত সংখ্যক প্লেটলেট বা প্লেটলেট, রক্ত ​​কোষগুলি রক্ত ​​জমাট বাঁধার প্রক্রিয়াতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে বলে ঘটে। সাধারণত, প্লেটলেটগুলির সংখ্যা হ্রাস রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলবে। এ কারণেই থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়ার সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে সহজ নাকফোঁড়া এবং ক্ষত, ধীরে ধীরে নিরাময়ের ক্ষত এবং heavyতুস্রাবের ভারী রক্তপাত।

যাইহোক, যখন থেরোমোসাইটোপেনিয়া বিশেষভাবে হেপারিন, ওরফে এইচআইটি ব্যবহারের মাধ্যমে উদ্দীপিত হয়, তখন রক্তস্রাবের চেয়ে থ্রোম্বোসিস বা রক্তনালীগুলির বাধা হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। আসলে, এইচআইটিতে প্লেটলেটগুলি হ্রাস খুব কমই 20,000 / উল পৌঁছায়। এটি এইচআইটি হেইপারিন-পিএফ 4 কমপ্লেক্সের বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতির কারণে ঘটে fact

শরীরে, হেপারিন বাঁধবে প্লেটলেট নির্দিষ্ট প্রোটিন ফ্যাক্টর 4 (পিএফ 4)। এই জটিলটি অ্যান্টিবডিগুলি দ্বারা স্বীকৃত হবে। তারপরে হেপারিন-পিএফ 4 কমপ্লেক্সের সাথে আবদ্ধ হওয়ার পরে, অ্যান্টিবডিগুলি প্লেটলেটগুলিতে রিসেপ্টরগুলিকে আবদ্ধ করবে, যার ফলে প্লেটলেট অ্যাক্টিভেশন হবে। প্লেটলেটগুলির এই সক্রিয়করণের ফলে রক্তনালীগুলির বাধা সৃষ্টি হবে। সহজ কথায় বলতে গেলে, হেপারিন, যা রক্ত ​​জমাট বাঁধাতে কাজ করার কথা বলে মনে করা হয়, কিছু লোকের বিপরীতে: প্লেটলেট অ্যাক্টিভেশনকে ট্রিগার করে যাতে রক্ত ​​জমাট বেঁধে যায় এবং রক্তনালীগুলিকে আটকে দেয়।

হেপারিন-প্ররোচিত থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া কতটা সাধারণ?

লোকেদের প্রথমবারের মতো হেপারিন গ্রহণ করা, এইচআইটি ডোজ শুরু হওয়ার 5-14 দিন পরে হতে পারে। যে রোগীদের হৃদরোগের জন্য এই ওষুধটি আগে ব্যবহার করা হয়েছিল, তাদের মধ্যে হেপারিনের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি আগে প্রদর্শিত হতে পারে (থেরাপি শুরু করার 5 দিনেরও কম)। ডোজ বন্ধ হওয়ার প্রায় 3 সপ্তাহ পরে এইচআইটির লক্ষণগুলি কিছু লোকের মধ্যে দেরিতে উপস্থিত হতে পারে।

কিছু সূত্র বলছে যে এইচআইটি রোগীদের পোস্টোপারেটিভ হেপারিন গ্রহণ এবং হৃদরোগে আক্রান্ত মহিলাদের যারা এই ওষুধটি নির্ধারিত করছেন তাদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।

হেপারিনের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াজনিত কারণে থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া কি বিপজ্জনক?

যদি সনাক্ত না করা হয় তবে এইচআইটি একটি বিপজ্জনক মেডিকেল অবস্থা। মেডিসেপ অনুসারে, এইচআইটি রোগীদের -10-১০% মারা যায়। তার জন্য, হেপারিন গ্রহণকারী রোগীদের আমাদের "4T" সনাক্ত করতে হবে:

• থ্রোমোসাইটোপেনিয়া (বডি প্লেটলেট গণনা হ্রাস)
• সময় প্লেটলেট গণনা হ্রাস থেকে
• থ্রোম্বোসিস (ব্লকেজ)
• থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়ার অন্য কোনও কারণ নেই।

কীভাবে চিকিত্সকরা এইচআইটি সনাক্ত করতে পারেন?

এইচআইটি থেরাপির আগে প্লেটলেটগুলিতে <100,000 / ul বা প্লেটলেট মানগুলির 50% হ্রাস হ্রাস পেয়ে সনাক্ত করা যায়। এইচআইটি রোগীদের প্রায় 50% রক্তনালীগুলির বাধা অনুভব করে (হেপারিন প্ররোচিত থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া এবং থ্রোম্বোসিস - হিট) থ্রম্বোসিস নির্ণয়ের জন্য, একটি পরীক্ষা করা যেতে পারে ডপলার

যদি চিকিত্সক এইচআইটির লক্ষণগুলি সনাক্ত করে তবে চিকিত্সক নিম্নলিখিতগুলি করবেন:

1. তাত্ক্ষণিকভাবে হেপারিন ডোজটি বন্ধ করুন
2. অন্য এন্টিকোয়ুল্যান্টের সাথে হেপারিন প্রতিস্থাপন করুন। এখানে, অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টগুলি এখনও এইচআইটিতে ব্লক হওয়ার উচ্চ ঝুঁকিটি দেওয়া উচিত এবং তা দিয়ে দেওয়া উচিত + প্লেটলেট স্তরগুলি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসার 1 মাস পরে। প্লেটলেট গণনা বেসলাইনে ফিরে আসার পরে কেবল ওয়ারফারিন দেওয়া উচিত।
3. কোনও প্লেটলেট বা প্লেটলেট স্থানান্তর দেওয়া উচিত নয়।
4. সঙ্গে ব্লকেজ (থ্রোম্বোসিস) মূল্যায়ন করুন ডপলার বা অন্যান্য চেক।

কিছু সাহিত্যে এইচআইটি অর্থাত্ অতিরিক্ত পরীক্ষা করার পরামর্শ দেয় এনজাইম লিঙ্ক অ্যাস (ELISA) হেপারিন-পিএফ 4 কমপ্লেক্সের অ্যান্টিবডিগুলি সনাক্ত করতে; এবং সেরোটোনিন মুক্তি প্লেটলেট অ্যাক্টিভেশন দেখতে। সেরোটোনিন যুক্ত এইচআইটি সনাক্তকরণে আরও সঠিক, তবে ইন্দোনেশিয়ায় এই পরীক্ষা করে এমন একটি স্বাস্থ্যকেন্দ্র খুঁজে পাওয়া এখনও কঠিন। থ্রোম্বোসিসের ঝুঁকিটি প্রদাহ অ্যান্টিবডিগুলির স্তর দ্বারা দেখা যায়।

হৃদরোগের ওষুধের জন্য প্রত্যেককেই হেপারিন নির্ধারণ করা উচিত নয়

হেপারিনের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির অনন্য ঝুঁকিটি দেওয়া, এই হৃদরোগের ওষুধটি হেপারিন ড্রাগ অ্যালার্জি, রক্তপাতজনিত ব্যাধি / ব্যাধি, মদ্যপান বা মস্তিষ্ক, চোখ এবং মেরুদণ্ডের শল্যচিকিত্সার ইতিহাসের রোগীদের ক্ষেত্রে দেওয়া উচিত নয় ।

এক্স